Судебно-медицинская экспертиза назначается представителями органов дознания, следователем или судом во всех случаях, когда возникает необходимость в разрешении вопросов медицинского характера. Так, ст. 196 УПК РФ устанавливает, что проведение экспертизы обязательно для установления:

• причин смерти;
• характера и степени вреда, причиненного здоровью;
• психического или физического состояния обвиняемого или подозреваемого, если возникает сомнение о его вменяемости или в способности во время производства по делу отдавать отчет о своих действиях или руководить ими, а также психического или физического состояния потерпевшего, если возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них правильные показания;
• возраста подозреваемого, обвиняемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют или вызывают сомнения.

Во всех остальных случаях любая экспертиза назначается по усмотрению следователя и суда. Заключение экспертизы служит одним из источников доказательств, а установленные в нем фактические данные являются доказательствами по делу.

Судебно-медицинская экспертиза тесно связана с вопросами медицинского и общебиологического характера применительно к правовой практике. Нередко заключение судебно-медицинского эксперта, построенные на точной научной основе, являются основным доказательством совершенного преступления и служит основой при вынесении судебного приговора.

Пример: в один из моргов Москвы был доставлен с площади Курского вокзала труп мужчины, 42 лет. В протоколе осмотра трупа, составленного оперативной группой было указано, что каких-либо повреждений при наружном осмотре на трупе не было обнаружено.

При наружном судебно-медицинском исследовании трупа гражданина И. судебно-медицинский эксперт обратил внимание на припухлость мягких тканей шеи спереди. При внутреннем исследовании обнаружен перелом малого правого рожка подъязычной кости с кровоизлиянием в мягкие ткани и отмечалась резкая отечность голосовых связок и слизистой оболочки гортани. В остальных органах и тканях были обнаружены признаки острой смерти. При судебно-химическом исследовании в крови и моче от трупа гражданина И. выявлен этиловый спирт в концентрации: в крови - 0,5‰, а в моче 1,2‰, что соответствует легкой степени опьянения. При судебно-гистологическом исследовании: полнокровие и отек голосовых связок и слизистой оболочки гортани. На основании судебно-медицинского исследования трупа гражданина И. судебно-медицинский эксперт в своих выводах указал, что смерть наступила от механической асфиксии в результате отека слизистой гортани, который наступил от перелома подъязычной кости.

Данный перелом рожка подъязычной кости мог образоваться как от удара твердым тупым предметом, так и при падении на твердый тупой предмет, что было подтверждено следствием, которое установило, что гр-на И. ударил его приятель (бывший десантник) ребром ладони в область шеи. После чего гр-н И. еще 1,5 часа находился в сознании и жаловался на боли в области шеи. Это было убийство.

Судебно-медицинская экспертиза является частью судебной медицины, которая выросла из общей медицины и развивается вместе с успехами медицинской и биологической науки. Судебная медицина в основном служит судебно-следственным органам, однако, она остается одной из отраслей медицинской науки. В наиболее тесной связи с судебной медициной по характеру содержания состоят: медицинская химия, фармакология, патологическая физиология, нормальная и патологическая анатомия, терапия и хирургия, акушерство и гинекология, психиатрия и гигиена.

Из немедицинских специальностей судебная медицина близко соприкасается с судебной и токсикологической химией, криминалистикой баллистикой, антропологией, юриспруденцией и в частности с уголовным и уголовно-процессуальным правом. Основа этих наук в некоторых медицинских высших учебных заведений также вводятся в курс судебной медицины.

В настоящее время судебная медицина, по фактическому содержанию материала находится наравне с наиболее известными медицинскими дисциплинами. Такими, как судебная гематология, судебная травматология, судебная остеология, судебная токсикология, судебное акушерство и гинекология и в некоторых вопросах превосходит их.

Производство любой экспертизы, в том числе и судебно-медицинской, состоит из двух основных процессов:

• исследование объектов экспертизы с применением всех методов, которые необходимы для решения поставленных вопросов;
• составление письменного заключения о результатах этого исследования и мотивированными ответами на поставленные вопросы.

Согласно ст. 57 УПК РФ, эксперт дает заключение от своего имени и несет личную ответственность за данное им заключение. Заключение эксперта не является обязательным для лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда, однако несогласие их с заключением должно быть мотивировано.

Судебно-медицинскую экспертизу могут производить только лица, имеющие звание врача и высшее медицинское образование. В качестве судебно-медицинского эксперта может быть приглашен любой врач, обладающий необходимыми познаниями для дачи заключения и отвечающий общим процессуальным требованиям. Судебно-медицинский эксперт должен быть лицом объективным, не заинтересованным лично прямо или косвенно в исходе дела, иметь хорошую репутацию и высокие моральные качества.

Объектами судебно-медицинской экспертизы являются: живые лица, трупы людей, биологические вещественные доказательства, материалы следственных и судебных дел, содержащие документы медицинского характера - история болезни, карты амбулаторного больного, акты (заключения) судебно-медицинского или протоколы патологоанатомического исследования трупа и т.д.

1. Судебно-медицинская экспертиза по освидетельствованию живых лиц является наиболее частым видом, и она назначается по поводу:

- определения степени вреда здоровью по УК РФ. При экспертизе живых лиц по определению степени вреда здоровью, эксперту приходится ответить минимум на 4-5 вопросов, что имеется на теле человека (какое повреждение), чем нанесены (каким предметом), давность нанесения (срок прошедший от момента нанесения повреждения до момента осмотра), к какой категории вреда здоровью относится данное повреждение.

Кроме этих основных вопросов при экспертизе повреждений судебно-медицинскому эксперту приходится нередко отвечать на ряд других вопросов, таких как - процент стойкой утраты трудоспособности, изгладимость и неизгладимость повреждений, наличие признаков симуляции и диссимуляции, аггравации и дезаггравации, членовредительства, экспертиза рубца и т.д.

Другим частным поводом экспертизы живых лиц служит вопросы определения половых состояний и половых преступлений, таких как: определение половой принадлежности, определение половой зрелости, половой неприкосновенности (девственности), половой способности как у мужчин, так и у женщин, беременность, аборт, роды, спорное отцовство и т.д.

Половые преступления как изнасилование, развратные действия, насильственное мужеложество, заражение венерической болезнью, как правило, вызывает необходимость проведения судебно-медицинского освидетельствования этих лиц.

Кроме вышеперечисленных поводов, экспертиза живых лиц производится, для определения возраста человека, для идентификации личности путем составления словесного портрета, по антропометрическим данным, методом фотосовмещения, путем дактилоскопии, по голосу, по крови и т.д.

2. Труп человека является вторым и очень важным объектом судебно-медицинской экспертизы, которая составляет до 15-ти процентов экспертной работы.

Судебно-медицинской классификации предусматривает категорию, род и вид смерти, причем установление категории и вида смерти устанавливается только экспертом, а определение рода насильственной смерти является компетенцией органов правосудия.

Различают две категории смерти - смерть насильственная и ненасильственная.

Насильственная смерть наступает в результате воздействия на организм различных факторов внешней среды: механических, термических, химических, электрических и др.

Ненасильственная смерть наступает вследствие различных заболеваний которые протекают скрыто или малозаметно для окружающих. Эти заболевания могут привести при определенных условиях к быстрой и неожиданной смерти, следовательно она вызывает подозрение, что смерть была вызвана применением какого-либо насилия.

К роду насильственной смерти относится убийство, когда смерть обусловлена неправомерным лишением жизни одним лицом по отношению к другому; самоубийство, когда применено преднамеренное лишение жизни самим собой; несчастный случай, когда смерть наступает при случайном стечении непредвиденно возникших обстоятельствах.

Определение вида смерти связано с установлением факторов, объединяющихся по своему происхождению или воздействию на организм человека.

Например, при насильственной смерти встречаются повреждения, возникшие в результате воздействия острыми и тупыми предметами, частями движущихся транспортных средств, причиненные из огнестрельного оружия и т.д. Все это объединяется понятием механическая травма.

При ненасильственной смерти также имеются виды, характеризующие группы различных заболеваний: сердечно-сосудистой системы, нервной системы, органов дыхания, инфекционных заболеваний и т.д. К ней относится так же смерть от старости, смерть нежизнеспособных новорожденных, мертворожденность.

Обычно такие экспертизы производятся комиссионно, чаще встречаются при обвинении медицинских работников в профессиональных нарушениях.

Как видно из приведенного, судебно-медицинская экспертиза в настоящее время, по обширности материалов и методов исследования, становится в ряды ведущих дисциплин в медицинских институтах, а в настоящее время и в юридических высших учебных заведениях.

Процессуальные основы.

Введение с 1.01.97 г. в юридическую практику нового Уголовного Кодекса РФ, обусловило новые принципиальные изменения в деятельности судебно-медицинской экспертизы.

Ст. 2 УК РФ декларирует следующие положения: "Задачами настоящего Кодекса являются охрана прав и свобод человека и гражданина, собственности, общественного порядка и общественной безопасности, окружающей среды, конституционного строя Российской Федерации от преступных посягательств, обеспечение мира и безопасности человечества, а так же предупреждение преступлений".

Раздел VII особенной части УК предусматривает преступления против личности. В его 16 главе указаны преступления против жизни и здоровья человека - убийство и детоубийство, умышленное и неосторожное причинение вреда здоровью различной степени тяжести, побои, истязание, принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, заражение венерической болезнью, заражение ВИЧ-инфекцией, незаконное производство аборта, неоказание помощи больному, оставление в опасности.

Расследование указанных преступлений и рассмотрение их в суде сопряжено с обязательным проведением судебно-медицинской экспертизы. Наиболее частым видом является экспертиза (освидетельствование) потерпевших, обвиняемых и подозреваемых для определения степени вреда здоровью.

Основными источниками, регламентирующими судебно-медицинскую деятельность, являются: Основы уголовного законодательства и судопроизводства РФ (УК, УПК, ГК), различные ведомственные инструкции и правила.

Врачу, привлекаемому в качестве судебно-медицинского эксперта, чаше всего приходится сталкиваться с преступлениями против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности, ответственность за которые предусмотрены УК РФ.

Наиболее частым видом судебно-медицинской экспертизы, проводимой судебно-медицинским экспертом, является освидетельствование (экспертиза) потерпевших для определения степени тяжести вреда здоровью.

Освидетельствование (Ст. 181 УПК РФ).

Освидетельствование является процессуальным судебно-следственным действием. "Следователь вправе произвести освидетельствование обвиняемого, подозреваемого, свидетеля или потерпевшего для установления на их теле следов преступления или наличия особых примет, если при этом не требуется судебно-медицинской экспертизы".

Экспертиза (Ст. 78 УПК РФ).

Экспертиза назначается в случаях, когда при производстве дознания, предварительного следствия и при судебном разбирательстве необходимы специальные познания в науке, технике, искусстве или ремесле. В качестве эксперта может быть привлечено любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения.

Обязательное проведение экспертизы (Ст. 79 УПК РФ).

Проведение экспертизы обязательно:

1. Для установления причин смерти и характера телесных повреждений.

2. Для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого в тех случаях, когда возникли сомнения по поводу их вменяемости или способности к моменту производства по делу отдавать отчет в своих действиях или руководить ими.

3. Для определения психического или физического состояния свидетеля и потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них показания.

4. Для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют.

Порядок назначения экспертизы (Ст. 184 УПК РФ).

Признав необходимым производство экспертизы, следователь составляет об этом постановление, в котором указывает основания для назначения экспертизы, фамилию эксперта или наименование учреждения, в котором должна быть произведена экспертиза, вопросы, поставленные перед экспертом, и материалы, представленные в его распоряжение.

Заключение эксперта (Ст. 80 УПК РФ).

Эксперт дает заключение от своего имени на основании произведенных исследований в соответствии с его специальными знаниями и несет за данное им заключение личную ответственность. При назначении для производства экспертизы нескольких экспертов, они для дачи заключения совещаются между собой. Если эксперты одной специальности придут к общему заключению, последнее подписывается всеми экспертами. В случаях разногласия между экспертами каждый эксперт дает свое заключение отдельно. Заключение эксперта не является обязательным для лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда, однако несогласие их с заключением должно быть мотивировано.

Содержание заключения эксперта (Ст. 191 УПК РФ).

После производства необходимых исследований эксперт составляет заключение, в котором должно быть указано: когда, кем (фамилия, имя, отчество, образование, специальность, ученое звание и степень, занимаемая должность), на каком основании была произведена экспертиза, кто присутствовал при производстве экспертизы, какие материалы эксперт использовал, какие исследования произвел, какие вопросы были поставлены эксперту и его мотивированные ответы. Если при производстве экспертизы эксперт установит обстоятельства, имеющие значение для дела, по поводу которых ему не были поставлены вопросы, он вправе указать на них в своем заключении. Заключение дается в письменном виде и подписывается экспертом.

Обязанности и права эксперта (Ст. 82 УПК РФ).

Эксперт обязан явиться по вызову лица, производящего дознание, следователя, прокурора, суда и дать объективное заключение по поставленным перед ним вопросам. Если поставленный вопрос выходит за пределы специальных знаний эксперта или представленные материалы недостаточны для дачи заключения, эксперт в письменной форме сообщает органу, назначившему экспертизу, о невозможности дать заключение. Эксперт вправе:

1. Знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы.

2. Заявлять ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения.

3. С разрешения лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда присутствовать при производстве допросов и других следственных и судебных действий и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы.

Ответственность эксперта за дачу заведомо ложного заключения предусмотрена ст. 307 УК РФ.

Разглашение данных предварительного следствия или дознания, в том числе и результатов судебно-медицинской экспертизы, без разрешения прокурора, следователя или дознавателя, так же наказывается в уголовном порядке (ст. 310 УК РФ).

Специальные медицинские познания являются необходимыми при освидетельствовании потерпевших, подозреваемых и обвиняемых по следующим поводам:

Установление при повреждениях и болезнях:

Определение половых состояний:

Под вредом здоровью следует понимать нарушение анатомической целости и (или) физиологической функции органов или тканей воздействием повреждающего фактора (факторов) внешней среды, проявляющихся в повреждении либо в заболевании или болезненном состоянии.

Повреждающий фактор - материальное тело или материальное явление, способное причините вред здоровью человека.

Повреждающие факторы подразделяются на физические (механические, термические, барометрические, электромагнитные, радиационные), химические, биологические и психические.

Основными этапами проведения судебно-медицинской экспертизы по поводу установления причиненного вреда здоровью и его степени являются следующие:

Судебно-медицинское освидетельствование (экспертизу) проводят в амбулатории бюро судебно-медицинской экспертизы, в стационарах, на дому у потерпевшего, в кабинете следователя, в судебном заседании, помещениях милиции и местах заключения.

Судебно-медицинское освидетельствование проводится по направлению органов дознания или следствия.

Основанием для проведения судебно-медицинской экспертизы могут являться только постановление следственных органов либо определение суда.

При судебно-медицинской экспертизе живых лиц по поводу причинения телесных повреждений в "Заключении" судебно-медицинский эксперт в заключении обязан ответить в основном на четыре вопроса:

Возможности судебно-медицинской экспертизы в настоящее время позволяют разрешить значительно больший объем вопросов, которые могут иметь важное значение в отношении привлечения к уголовной ответственности лица и квалификации его действий. В частности, судебно-медицинский эксперт при предоставлении в его распоряжение материалов дела, вещественных доказательств, результатов судебно-биологического исследования может ответить на примерный перечень таких вопросов:

Каждый вид экспертизы оформляют согласно установленным формам медицинской документации: ф. № У-303(76) - заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого) и ф. № У-304(76) - акт судебно-медицинского освидетельствования. Эти документы состоят из трех частей - введения, описательной части и выводов.

Во введении указывается учреждение и адрес, где и когда произведена экспертиза, на основании каких документов (направление, постановление) она проводится и кем (фамилия, имя, отчество эксперта, образование, специальность, ученое звание, занимаемая должность, стаж работы); фамилия, имя, отчество, возраст, профессия, место жительства свидетельствуемого, а также данные из документов, удостоверяющих личность. В этой же части документа указываются и лица, в присутствии которых проведена экспертиза, а затем вопросы, поставленные на ее разрешение. Кроме того, во введении приводятся следственные данные и сведения об обстоятельствах получения травмы со слов свидетельствуемого или сопровождающих его лиц.

В описательную часть вносят данные объективного исследования с указанием локализации повреждений их характера и других индивидуальных особенностей. Выявленные повреждения описывают и при необходимости фотографируют.

В выводах эксперт обязан ответить на все вопросы, поставленные на разрешение экспертизы, и дать научно обоснованные, мотивированные суждения. Оформленное заключение выдается или высылается только органам дознания, следствия или суду, по требованию которых производилась экспертиза. Заключение заверяется подписью эксперта и печатью учреждения, в котором проводилось освидетельствование.

В ст. 111, 112, 115 УК РФ, предусматривающих ответственность за причинение вреда здоровью человека, приводятся признаки тяжкого, менее тяжкого и легкого вреда здоровью.

Тяжкий вред здоровью человека (Ст. 111 УК РФ).

1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрату органом его функций, или выразившегося в неизгладимом обезображении лица, а также причинение иного вреда здоровью, опасного для жизни или вызвавшего расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть или с заведомо для виновного полной утратой профессиональной трудоспособности либо повлекшее за собой прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией, - наказывается лишением свободы на срок от двух до восьми лет.

2. Те же деяния, совершенные:

3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они совершены:

4. Деяния, предусмотренные частями первой, второй или третьей настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть потерпевшего, - наказываются лишением свободы на срок от пяти до пятнадцати лет.

Судебно-медицинскими критериями тяжкого вреда здоровью считаются:

1) опасные для жизни повреждения:

2) относящиеся к тяжким по исходу и последствиям.

Опасными для жизни являются повреждения, которые сами по себе угрожают жизни потерпевшего в момент нанесения или при обычном их течении заканчиваются смертью. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при оценке опасности для жизни таких повреждений.

К повреждениям, опасным для жизни по их характеру, относятся:

Примечание. Обнаруживаемая при ранениях грудной клетки подкожная эмфизема не может рассматриваться как признак проникающего повреждения в тех случаях, когда явления гемопневмоторакса отсутствуют, эмфизема имеет ограниченный характер и нет сомнения в том, что раневой канал не проникал в плевральную полость.

Повреждения, вызвавшие развитие угрожающих жизни состояний:

Угрожающие жизни состояния - это один из вариантов опасного для жизни вреда здоровью, приведшего к такому расстройству функций органов, систем органов и организма в целом, которое не может корригироваться путем саморегуляции организма пострадавшего и не купироваться без проведения специального комплекса медицинских мер по восстановлению жизнедеятельности организма (Бедрин Л.М. 1997)

Не опасные для жизни повреждения, относящиеся к тяжким по исходу и последствиям. К таким повреждениям относятся потеря зрения, слуха, или какого- либо органа, либо утрата органом его функции.

Полная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до счета пальцев на расстоянии двух метров и менее (острота зрения 0,04 и ниже).

Потеря зрения на один глаз квалифицируется по признаку утраты органом его функции и так же относится к тяжкому вреду здоровью.

Примечание. Повреждение слепого глаза, потребовавшее его удаления, оценивается в зависимости от длительности расстройства здоровья.

Полная глухота или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функции, относится к тяжкому вреду здоровью.

Примечание. Потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги. Кроме того, потеря кисти или стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более 1/3 и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью.

в) потеря производительной способности, заключающаяся в утрате способности к совокуплению, либо способности к оплодотворению, зачатию и деторождению.

Примечание. Потеря одного яичка рассматривается как потеря органа и относится к тяжкому вреду здоровью.

Психическое расстройство. Диагностика душевного заболевания и его причинная связь с полученной травмой устанавливается психиатрической экспертизой.

Заболевание наркоманией или токсикоманией. Оценка тяжести вреда здоровью производится с участием врача-нарколога, токсиколога, психиатра.

Прерывание беременности. Установление факта имевшего место прерывания беременности производится независимо от его срока, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями освидетельствуемой. Судебно-медицинская экспертиза в этих случаях производится комиссионно с участием акушера-гинеколога.

Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на 1/3 или с полной утратой профессиональной трудоспособности.

Под общей трудоспособностью понимают способность человека к самообслуживанию и неквалифицированному труду.

Процент стойкой утраты общей трудоспособности устанавливается судебно-медицинским экспертом исходя из "Таблицы процентов утраты трудоспособности в результате различных травм" (Приказ №407 от 10 декабря 1996)

Стойкая утрата трудоспособности - это необратимая утрата функции, которая не восстановится до конца жизни.

Примечание: С судебно-медицинской точки зрения, стойкой считается утрата общей трудоспособности при длительности расстройства здоровья продолжительностью свыше 120 дней (п. 15-й "Правил"). К подобным случаям следует относить также, когда пострадавший после травмы или заболевания, вызванного повреждающим фактором внешней среды остается нетрудоспособным в течение более 120 дней и при этом не наблюдается прогрессирующей тенденции к выздоровлению.

У детей утрату трудоспособности определяют по тем же правилам, как и у взрослых людей. У инвалидов стойкую утрату трудоспособности определяют как и у практически здоровых людей, наличие инвалидности в расчет не принимается.

Под профессиональной трудоспособностью понимают способность человека выполнять комплекс трудовых навыков, предусмотренных определенной профессией (медицинский работник, педагог, артист и др.).

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется специальным "Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работниками, получившими увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей" (Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1994 г. № 392.)

Обезображение является не медицинским, а эстетическим понятием и поэтому судебно-медицинский эксперт не устанавливает наличие обезображения лица. Это является прерогативой суда.

При повреждениях лица эксперт устанавливает тяжесть причиненного повреждением вреда здоровья в соответствии с признаками, предусмотренными соответствующими статьями УК России. Кроме того, эксперт должен определить, является ли повреждение лица изгладимым или неизгладимым.

Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности с течением времени или под влиянием нехирургических (консервативных) средств (массаж, физиопроцедуры, мази и т.п.). Если же для устранения этих последствий требуется косметическое оперативное вмешательство, то такое повреждение считается неизгладимым.

Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (Ст. 112 УК РФ).

1. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшее длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, - наказывается арестом на срок от трех до шести месяцев или лишением свободы на срок до трех лет.

2. То же деяние, совершенное

Под длительным расстройством здоровья следует понимать непосредственно связанные с повреждением последствия (заболевания, нарушение функции и т. д.) продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня).

Стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на 1/3

Под стойкой утратой трудоспособности менее чем на 1/3 следует понимать утрату общей трудоспособности от 10 до 30% включительно.

Умышленное причинение легкого вреда здоровью (Ст. 115 УК РФ).

Умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности - наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.

Признаками легкого телесного повреждения являются:

Кратковременное расстройство здоровья:

Кратковременным следует считать расстройство здоровья, непосредственно связанное с повреждением, продолжительностью не свыше 3 недель (21 день).

Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности

Под незначительной стойкой утратой трудоспособности подразумевается стойкая утрата общей трудоспособности, равная 5%.

Истязание (Ст. 117 УК РФ) .

1. Причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями, если это не повлекло последствий, указанных в статьях 111 и 112 настоящего Кодекса, - наказывается лишением свободы на срок до трех лет.

2. То же деяние, совершенное:

Под истязаниями следует понимать действия, повлекшие за собой тяжелые страдания, особенную боль (сечение розгами, множественные уколы, щипание, прижигание кожи раскаленными телами).

Мучениями называют действия, причиняющие потерпевшему страдания путем лишения его пищи, питья, воздуха, тепла, света и т. д.

Истязание и мучение не имеют медицинских признаков, поэтому не являются медицинскими понятиями и не должны устанавливаться судебно-медицинским экспертом. В этих случаях судебно-медицинский эксперт вначале устанавливает степень тяжести вреда здоровью имеющегося повреждения, а потом определяет способ нанесения этого повреждения.

Побои (ст. 116 УК РФ).

Нанесение побоев или совершение иных насильственных действий, причинивших физическую боль, но не повлекших последствий, указанных в статье 115 настоящего Кодекса, -

наказываются штрафом в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до шести месяцев, либо арестом на срок до трех месяцев.

Побои представляют собой множественные удары и могут оставить после себя повреждения в виде ссадин, кровоподтеков и т. д. Если при экспертизе обнаруживаются повреждения различной давности, то эксперт, в своем заключении, отмечает неодновременность их нанесения, а затем способ причинения. При отсутствии объективных признаков телесных повреждений эксперт указывает лишь жалобы потерпевшего и ограничивается краткой формулировкой, что при освидетельствовании телесных повреждений не найдено. Установление самого факта побоев в подобных случаях относится к компетенции дознания, следствия или суда.

Вопросы, возникающие при экспертизе вреда здоровью, разрешаются в соответствии с методическими рекомендациями, указанными в "Правилах".

Судебно-медицинский эксперт, оценивая характер и продолжительность заболевания или нарушения функций, связанных с причиненным вредом здоровью, должен исходить из объективных медицинских данных, содержащихся в медицинских документах.

Судебно-медицинский эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов, так как длительность лечения потерпевшего может быть обусловлена не только характером травмы, но и рядом сопутствующих заболеваний. С другой стороны, может иметь место отказ потерпевшего от листка нетрудоспособности и преждевременный выход на работу по личному желанию. Во всех этих случаях судебно-медицинский эксперт должен оценивать продолжительность заболевания и его тяжесть, исходя из объективных данных.

Ухудшение состояния здоровья потерпевшего в результате дефектов оказания медицинской помощи по поводу причиненных ему повреждений, устанавливается комиссионно с участием соответствующих специалистов, и не является основанием для увеличения тяжести вреда здоровью, вызванного травмой. В подобных случаях судебно-медицинские эксперты обязаны указать в Заключении характер наступившего ухудшения или осложнения и в какой причинной связи оно находится с телесным повреждением, а также с дефектами оказания медицинской помощи.

Осложнения, возникшие при производстве операций или применении сложных современных методов диагностики, квалифицируются как вред здоровью, если они явились следствием дефектов при указанных врачебных вмешательствах. В этих случаях тяжесть вреда здоровью, обусловленную такими осложнениями, определяют в соответствии с положениями настоящих "Правил". Установление дефектов медицинских вмешательств осуществляют комиссионно.

Осложнения операций или примененных сложных методов диагностики при отсутствии дефектов их выполнения, являющиеся следствием других причин (тяжесть состояния больного, непредвиденные особенности реакции больного и др.), не подлежат судебно-медицинской оценке тяжести вреда здоровью.

При оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-либо заболеванием, следует учитывать только последствия причиненной травмы. При этом необходимо определить влияние травмы на заболевание (обострение заболевания, переход его в более тяжелую форму и т.п.). Этот вопрос целесообразно решать комиссией экспертов с участием соответствующих специалистов клинического профиля.

При наличии повреждений, возникших от неоднократных травматических воздействий, тяжесть вреда здоровью, обусловленную каждым травмирующим воздействием, оценивают раздельно.

В случаях, когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, производят совокупную оценку тяжести вреда здоровью. При разной давности возникновения повреждений оценку тяжести вреда здоровью каждого из них производят раздельно.

При повреждении части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией учитывают только последствия травмы.

При повреждении здоровой парной части тела или парного органа оценке подлежат только последствия причиненной травмы, без учета нарушенной функции одноименной парной части тела или одноименного другого парного органа.

В судебно-медицинской практике состояние здоровья определяется по различным поводам.

В практической экспертной работе различают следующие виды обмана в отношении состояния собственного здоровья:

Самоповреждение.

Истинная симуляция, воспроизводимая одним только притворством, в основном предъявлением субъективных жалоб, встречается довольно редко. Чаще встречается комбинация притворства и действий испытуемого, рассчитанных на искусственное воспроизведение объективных признаков симулируемого заболевания.

Для симуляции внутренних болезней чаще всего избираются:

Симуляция симптомов функциональных расстройств сердечной деятельности достигается искусственным приемом незадолго перед врачебным осмотром различных возбуждающих средств (крепкий настой табака, чая, кофе, усиленное курение табака и чая, лекарственные сердечные средства в повышенной дозе).

Симуляция гипертонической болезни достигается приемом эфедрина, который вызывает сужение сосудов, повышает тонус сердца, что ведет к повышению артериального кровяного давления. В настоящее время разработана методика определения эфедрина в моче.

Из заболеваний органов дыхания чаще симулируется туберкулез легких. Одним из способов симуляции этого заболевания является вдыхание сахарной пудры (на рентгенограмме - милиарный туберкулез), предъявление жалоб на общую слабость, повышение температуры тела, кашель, кровохарканье.

Из желудочно-кишечных заболеваний симулируются дизентерия, гастриты, колиты приемом раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта веществ (раствор мыла, табака и т.д.).

Искусственный понос вызывается приемом пургена. При прибавлении к стулу 20% раствора хлорной извести появляется малиново-красное окрашивание. Прием слабительных солей устанавливается судебно-химическим исследованием кала.

Длительным ношением повязок вызывается тугоподвижность и вторичная контрактура сустава, которые испытуемый связывает с последствиями ранений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одним из приемов установления симуляции тугоподвижности сустава является неожиданное преодоление напряжения мышц, внимательное наблюдение за действиями испытуемого.

Симуляция недержания мочи и симптомов некоторых урологических заболеваний. Гематурия симулируется подмешиванием к моче собственной крови. Экспертиза ночного недержания мочи весьма трудна. Объективных доказательств в настоящее время не имеется.

Искусственные болезни кожи и подкожной клетчатки вызываются достаточно часто в виду легкости, простоты, безопасности и доступности средств и способов, приводящих к развитию этих болезней.

В судебно-медицинской практике встречаются искусственные флегмоны и абсцессы, язвы и некрозы, дерматиты, раздражение ран и рубцов, отеки и припухлости кожи, искусственные опухоли, подкожная эмфизема, ожоги и отморожения.

Гнойные процессы в коже и подкожной клетчатке причиняются химическими, физическими средствами и инфекционными агентами. Способы введения этих средств весьма различны.

Искусственные абсцессы и флегмоны локализуются на верхних и нижних конечностях вдали от суставов, появление их быстрое, они устойчивы к применяемым методам лечения.

Искусственные язвы и некрозы чаще всего вызываются кислотами и щелочами, имеют овальную или круглую форму ("штампованные"), иногда с потеками.

Ожог кожи можно вызвать некоторыми ядовитыми растениями (лютик, табак и др.), раскаленными металлическими предметами.

Искусственные некрозы кожи и клетчатки могут быть вызваны введением под кожу семян клещевины.

Искусственные дерматиты вызываются трением или расчесыванием кожи, карболовыми или керосиновыми компрессами, втиранием в кожу гноя, сока чеснока, дурмана и т.д.

Искусственные отеки обычно локализуются на тыльной поверхности кистей и стоп, на нижней части голеней и голеностопных суставов, вызываются перетяжкой или несильным поколачиванием по коже.

Искусственные опухоли вызываются введением под кожу индифферентных и трудно рассасывающихся веществ (вазелиновое и растительное масло, расплавленный парафин). Эти опухоли называются олеомами или парафиномами.

Распознавание их основано на неправдоподобном объяснении причин возникновения опухоли, на атипическом течении процесса, характерной локализации, в ряде случаев на результатах биопсии и гистологического исследования.

Умышленному отморожению обычно подвергают отдельные пальцы стоп, выставляя их на холод, погружая в снег, прикладывая лед с солью, мороженую рыбу.

Искусственные ожоги носят строго изолированный характер и располагаются обычно на кистях, предплечьях, стопах, голенях.

Искусственные глазные болезни (блефариты, конъюнктивиты, кератиты, катаракты) вызываются механическими или химическими способами.

Искусственные болезни органов слуха чаще всего вызываются механическими или химическими способами.

Искусственные болезни органов слуха чаще всего вызываются введением раздражающих веществ в ушной канал, прокалыванием барабанной перепонки.

Искусственные грыжи вызываются введением в паховый канал пальца с последующим растяжением канала, после чего симулянт поднимает тяжести, тужится, кашляет. Диагностика основана на признаках травматизации тканей (кровоподтеки, ссадины и т.п.).

Искусственное выпадение прямой кишки вызывается введением в нее инородных предметов и последующим быстрым их вытягиванием. Диагностика основана на обнаружении кровоизлияний, ссадин.

Для членовредительства применяют различные виды огнестрельного и холодного оружия.

Умышленные самоповреждения обычно имеют определенную локализацию, направление раны и раневого канала, что обусловлено легкостью и доступностью выполнения ранения и тенденцией членовредителей не причинять себе тяжелых или опасных для жизни повреждений.

Большое значение при экспертизе самоповреждений имеет показ или воспроизведение обстановки ранения. Для членовредительства при помощи острых предметов характерны повреждения двух - трех пальцев левой руки (для левшей - правой). Объектом для экспертизы служат отрубленные концы пальцев, орудия, рукавицы, обувь, предметы, на которых были отрублены пальцы. На отрубленных пальцах, рукавицах, обуви иногда можно найти надрубы, возникающие при примеривании.

Самоповреждения путем нанесения себе ударов тупыми предметами, подкладыванием пальцев кисти или стопы под тяжелые предметы и колеса движущего транспорта встречаются редко.

При расследовании половых преступлений, касающихся самых интимных сторон жизни человека, возникает немало вопросов, для разрешения которых требуется проведение судебно-медицинской экспертизы. Прежде чем анализировать ее возможности в этом направлении, отметим ряд положений, статей УК РФ, определяющих некоторые понятия, а тем самым и поводы для назначения экспертных исследований.

(Ст.131 УК РФ)

1. Изнасилование, т.е. половое сношение с применением насилия или угрозой его применения к потерпевшей или другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей, - наказывается лишением свободы на срок от трех до шести лет.

2. Изнасилование:

3. Изнасилование:

Как видно из приведенного текста статьи 131 УК РФ объектом изнасилования всегда является лицо женского пола, причем об изнасиловании можно говорить лишь тогда, когда доказан факт бывшего полового сношения и установлено, что оно совершено без согласия потерпевшей, с помощью насилия или использования беспомощного состояния.

Насилие, с помощью которого совершается половое сношение при изнасиловании, может быть физическим или психическим.

При физическом насилии на теле потерпевшей нередко остаются определенные знаки (следы ударов, связывания и других действий, направленных на преодоление сопротивления). Психическое насилие может быть в форме угроз, касающихся существенных интересов самой потерпевшей или близких ей лиц (угроза убийством, нанесением телесных повреждений, обезображиванием и т. д.).

Для определения бывшего полового сношения необходимы специальные судебно-медицинские исследования. Что же касается вопросов о примененном насилии и его виде, то они разрешаются следователем и судом на основании комплекса доказательств, среди которых немаловажное значение могут иметь данные, установленные экспертом (напр., о повреждениях на теле потерпевшей).

Беспомощное состояние, используемое с целью изнасилования, может характеризоваться физической или психической беспомощностью потерпевшей, т.е. когда она или не может оказать сопротивление насильнику вследствие сильной физической слабости (вызванной, напр., болезнью, большой усталостью, потерей крови и т. д.), или ее психическое состояние было таким, что она не сознавала что с ней совершается половой акт (слабоумие, тяжелое опьянение, обморок и др.).

Беспомощное состояние, обусловленное физическими факторами, устанавливается судебно-медицинским экспертом, психическая беспомощность определяется в процессе психиатрической экспертизы.

Особо тяжкими последствиями изнасилования является смерть потерпевшей, ее самоубийство, расстройство душевной деятельности или причинение тяжкого телесного повреждения. В указанных случаях производятся соответствующие судебно-медицинские или судебно-психиатрические (при расстройстве психической деятельности) исследования.

При изнасиловании несовершеннолетней, когда отсутствуют документы, подтверждающие ее возраст, может возникнуть необходимость его определения, что является поводом для назначения судебно-медицинской экспертизы. Иногда требуется установить возраст и подозреваемого лица.

Понуждение к действиям сексуального характера (Ст. 133 УК РФ).

Понуждение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничтожением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего (потерпевшей) -наказывается штрафом в размере от двухсот до трехсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до одного года.

В некоторых случаях таких преступлений судебно-медицинскому эксперту надлежит установить факт бывшего полового сношения или физических знаков удовлетворения полового влечения в иной форме, не связанной с половым сношением.

Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста. (Ст. 134 УК РФ)

Половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенное лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, с лицом, заведомо не достигшим шестнадцатилетнего возраста, - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет или лишением свободы на срок до четырех лет.

В зависимости от особенностей конкретного дела судебным медиком может устанавливаться также факт извращенных форм бывшего полового сношения.

Наказуемым является половое сношение с лицом, не достигшим 16 лет.

Развратные действия (Ст. 135 УК РФ).

Совершение развратных действий без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего четырнадцатилетнего возраста, -

наказывается штрафом в размере от трехсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от трех до пяти месяцев, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до трех лет.

В соответствующих случаях судебно-медицинскому эксперту предлагается определить наличие на теле потерпевшего физических знаков развратных действий (механических повреждений, воспалительных изменений). При отсутствии документов о возрасте может проводиться освидетельствование с целью его установления.

Насильственные действия сексуального характера (Ст. 132 УК РФ).

1. Мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшего (потерпевшей)- наказываются лишением свободы на срок от трех до шести лет.

2. Те же деяния:

3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они:

Из насильственных действий сексуального характера наиболее распространенным является мужеложство, которое совершается путем введения полового члена в прямую кишку или в рот лица мужского пола. Ненасильственное мужеложство по новому УК не наказуемо. Задачей судебно-медицинской экспертизы является выявление следов мужеложства у активного и пассивного партнеров, а также знаков физического насилия и сопротивления (механических повреждений). В необходимых случаях устанавливается возраст потерпевшего, а иногда - и подозреваемого. Уголовно наказуемое лесбиянство - это общение женщины с женщиной в половой сфере с применением насилия путем соприкосновения их половых органов, а также иные любострастные действия, совершаемые руками и другими органами и частями тела.

Из изложенного видно, что при половых преступлениях судебно-медицинской экспертизе, прежде всего, подвергается потерпевшее лицо.

Применительно к лицам женского пола, в зависимости от характера преступления и особенностей случая, экспорту надлежит дать ответы на следующие вопросы:

Основным критерием девственности, т.е. состояния, когда женщина не жила половой жизнью, является ненарушенная анатомическая целость девственной плевы.

Плева представляет собой дубликатуру слизистой оболочки влагалища и отграничивает вход в него. Основу плевы составляет соединительная ткань, содержащая эластические волокна и пучки мышц. Слизистая оболочка, покрывающая плеву, представлена многослойным плоским эпителием, не совсем однотипным снаружи и изнутри.

Различают основание плевы, ее свободный край, образующий отверстие, влагалищную (или верхнюю) и наружную (или нижнюю) поверхности. В зависимости от количества мышечных волокли, в толще плевы она может быть сравнительно толстой, "мясистой", или наоборот, более тонкой, нежной.

Следует различать две основные формы плевы, обусловленные расположением отверстия: кольцевидную, или циркулярную при центральной локализации отверстия и полулунную, когда отверстие располагается эксцентрично, чаще сверху, ближе к отверстию мочеиспускательного канала.

Многочисленные вариации вида девственной плевы связаны или с количеством отверстий или с особенностями свободного края, а также поверхности.

Так, может быть заращенная плева, когда отверстие вообще отсутствует; перегороженная, когда отверстие разделено на две части продольной или поперечной перегородкой; окончатая, когда отверстий четыре, решетчатая или сетчатая, когда их больше.

Свободный край плевы может быть ровным и гладким, но нередко по его протяжению отмечаются естественные выемки. В зависимости от их количества и глубины, плева приобретает вид зубчатой или каемчатой (когда выемок много, но глубина их небольшая), лоскутной или дольчатой (когда выемки доходят до середины или глубже, вплоть до основания плевы, разделяя ее на отдельные лоскуты или доли). Как кольцевидная, так и полулунная плевы могут характеризоваться одним или несколькими отростками, выступающими в просвет. Такую плеву обозначают отростчатой. При выступающей мясистой нижней части и сглаженной верхней части плева приобретает вид киля и определяется как килевидная.

Высота плевы также может быть разной, чаще в пределах 1,0-1,5 см, но может быть и несколько больше (до 2-2,5 см), или, наоборот, меньше. Иногда плева очень низкая, представлена лишь небольшой складкой слизистой влагалища, в редких случаях отмечается врожденное отсутствие плевы.

При первом половом сношении обычно возникает разрыв плевы - дефлорация. Разрыв может быть один, иногда их два, в редких случаях больше. Чаще они располагаются в задненижних сегментах (по условному часовому циферблату на уровне от 4 до 8 часов), но могут быть и в других областях. Разрывы обычно доходят до основания плевы, очень редко возникают поверхностные надрывы.

При экспертной оценке факта разрыва девственной плевы следует иметь в виду, что разрывы и надрывы плевы не всегда являются следствием полового сношения. Они могут быть причинены руками при развратных действиях или каким-то предметом, вводимым во влагалище. В очень редких случаях разрывы девственной плевы возникают при общей травме области половых органов.

Необходимо также учесть, что при некоторых формах девственной плевы (лоскутной, дольчатой, иногда бахромчатой), когда она обладает значительной растяжимостью, введение полового члена во влагалище может не вызвать разрыва и, следовательно ненарушенная целость девственной плевы не будет удостоверять физической девственности. Это должно получить отражение в экспертном заключении. В подобных случаях разрывы плевы возникают только при родах женщины, когда непрерывность основания плевы нарушается и на месте ее в дальнейшем остаются неправильной формы образования - миртовидные сосочки.

Свежие разрывы и надрывы девственной плевы кровоточат, края их отечны, пропитаны кровью. В ближайшие день-два на краях появляются небольшие фибринозные наложения, а затем обрадуется грануляционная ткань, края рубцуются. Рубцы очень нежные, белесовато-розовые, по внешнему виду почти не отличаются от остальной плевы.

Разрывы плевы, а чаще не доходящие до основания надрывы нередко приходится дифференцировать с естественными выемками. Иногда это удается сделать при визуальном осмотре, когда четко различается закругленное дно выемки (в надрывах оно остроугольное) и рубцовая ткань по краям надрывов и разрывов. Принимается во внимание и такой признак как симметричность выемок, расположение их в любой части плевы (разрывы и надрывы, как выше отмечалось, локализуются, в основном, в задне-нижнем квадранте). Кроме того, края выемок истончены и накладываются друг на друга, края же разрывов обычно не сопоставимы.

Исходя из того, что в сперме мужчины (как и в других секретах и экскретах) содержатся те же антигены изосерологической системы АВО, что и в крови, т.е. по групповой принадлежности они совпадают, для доказательства полового сношения с конкретным мужчиной очень важно установить групповую принадлежность спермы во влагалище женщины (а также в пятнах на ее одежде и теле). С этой целью исследуется содержимое влагалища на марлевом тампоне, использованном для получения мазков на предметных стеклах.

Примечание: При извращенных формах полового сношения и мужеложстве сперматозоиды могут быть обнаружены в прямой кишке (при сношении через заднепроходное отверстие) или в содержимом ротовой полости (при сношении через рот).

Оценка результатов определения групповой принадлежности спермы производится с учетом факта "выделительства", т.е. содержания в сперме, слюне и других выделениях человека группоспецифических антигенов, присутствующих в крови. У "выделителей", к которым относится большинство людей, это содержание значительное, у "невыделителей" - очень небольшое или они вообще не обнаруживаются.

Для определения "выделительства" исследуют слюну, образцы которой, как и образцы крови, берутся у потерпевших и подозреваемых.

Примечание: В случаях насильственной смерти, связанной с половыми преступлениями, возникает необходимость посмертного установления категории выделительства. С этой целью рекомендуется исследовать желчь и мочу из трупа

Косвенным признаком бывшего полового сношения Л.А. Кузнецов (1975) считает факт обнаружения текстильных волокон из материалов нательного белья подозреваемого и волос с его лобка во влагалищной слизи потерпевшей. Автор пишет, что хотя и волокна и волосы могут попасть во влагалище женщины при любом механическом воздействии, чаще они заносятся туда при половом сношении. В связи с этим рекомендуется сравнительно - микроскопическое исследование обнаруженных в вагинальной слизи волос и волокон с соответствующими образцами.

При систематических половых сношениях через задний проход в области последнего могут развиться довольно характерные изменения, а именно: воронкообразная втянутость, зияние отверстия, сглаженность складок кожи и слизистой прямой кишки, расширение ее ампулярной части, расслабление сфинктеров. При экспертной оценке этих изменений необходимо, однако, учесть, что они могут быть результатом влияния других факторов, а именно болезненных процессов в соответствующей области, старческой атрофии, а также представлять собой врожденные анатомические особенности.

Знаки физического насилия бывают в виде механических повреждений: кожных ссадин, царапин, кровоподтеков, редко ран. Преимущественная их локализация при половых преступлениях в области наружных половых органов, внутренних поверхностей бедер и голеней, на шее и плечах, вокруг рта, на грудных железах. Это, однако, не исключает расположения повреждений в любой другой области тела.

По поводу каждого повреждения эксперт должен установить его характер (вид), орудие, использованное для нанесения, степень тяжести (согласно соответствующим статьям УК РФ) и давность - применительно ко времени события.

Механические повреждения могут быть и результатом развратных действий. Кроме того, манипулирование, напр., руками или половым членом в области половых органов девочки нередко влечет за собой явления раздражения с отечностью, гиперемией, нагноением (при инфицировании). При систематических развратных действиях, может развиться хроническое воспаление слизистой.

Вопрос разрешается при консультации врачей-специалистов (акушеров) по известным признакам беременности - ранним и поздним.

Вопрос разрешается при участии врача-венеролога. Наряду с клиническим обследованием требуется проведение специальных лабораторных анализов.

При изнасилованиях и мужеложстве, а иногда и других половых преступлениях судебно-медицинской экспертизе подвергаются и подозреваемые лица. В зависимости от особенностей конкретного случая относительно их в процессе экспертизы могут разрешаться следующие вопросы:

Рассмотрим возможности судебно-медицинской экспертизы при разрешении указанных вопросов.

Нередко, подозреваемый отрицает свою причастность к преступлению, ссылаясь на неспособность к половой жизни, вследствие старческого возраста или болезненного состояния.

Хотя, начиная с 50-55 лет, у мужчин наступает постепенное ослабление потенции, а к 60-70 годам она может полностью угаснуть, однако нередко и в 80 лет мужчина оказывается способным к половому сношению и оплодотворению. Следовательно, строго очерченного физиологического предела потенции не существует, что следует иметь в виду при разрешении вопроса о способности к половому сношению мужчины старческого возраста.

Иногда причиной невозможности совершения полового сношения являются механические препятствия в области наружных половых органов (слоновость мошонки, большие пахово-мошоночные грыжи и др.), врожденные пороки их развития (гипоспадия, эпистадия и др.), а также рубцовые и пр. изменения вследствие перенесенных заболеваний и повреждений. Такого рода состояния устанавливаются при осмотре подозреваемого.

О бывшем половом сношении в недавнее время и о возможности полового сношения с конкретной женщиной.

Диагностика естественного и извращенного полового сношения у подозреваемых в половых преступлениях должна основываться на комплексе соответствующих признаков, а именно: на обнаружении вагинального содержимого, крови, кала, слюны, лобковых волос и текстильных волокон на половых органах, под ногтями рук и на одежде.

Отмечено, что вагинальные клетки, попавшие при половом сношении под крайнюю плоть полового члена, подвергаются лизису в течение 2-3 суток, но на теле полового члена они сохраняют свои свойства и, следовательно, могут быть выявлены до 5 дней (если не было надлежащего туалета половых органов). В пятнах на материалах одежды вагинальные клетки, как и другие клетки животного происхождения, могут обнаруживаться спустя длительные сроки после происшествия, исчисляемые многими месяцами, а иногда и годами, если объекты находились в условиях, препятствующих гнилостному разложению клеток. В подногтевом содержимом вагинальные и др. клетки, а также кровь, текстильные волокна также сохраняются довольно длительное время и иногда выявляются даже после неоднократного мытья рук.

При исследовании обнаруженных клеток устанавливается их вагинальное происхождение, групповая принадлежность, а также степень эстрогенной стимуляции и фаза менструального цикла организма женщины, от которой они произошли.

Немаловажное значение имеют и другие перечисленные выше вещественные следы, отмечаемые на половых органах и в подногтевом содержимом подозреваемого.

Так при исследовании крови, может быть установлена ее видовая, групповая и половая принадлежность; при исследовании волос - их видовое и региональное происхождение, групповая принадлежность, цитологический пол (при сохранении корневого конца с влагалищными оболочками), сходство с конкретными образцами; при исследовании текстильных волокон - совпадение по изученным признакам с образцами волокон из материалов одежды потерпевшего лица.

Если изнасилованию подверглась беременная женщина, важное значение приобретает диагностика факта полового сношения с женщиной, находящейся в состоянии беременности, т.к., это значительно ограничивает круг лиц, с которыми подозреваемый мог иметь половую связь. С этой целью П.Е. Шиков и Н.Г. Шалаев (1975) предлагают производить исследование по выявлению специфического гормона беременности - хорионического гонадотропина (ХГ) в вагинальном содержимом, на половых органах мужчины и в пятнах на его одежде. По наблюдениям авторов в высохших пятнах на марле хорионгонадотропин может обнаруживаться на протяжении 1-3 месяцев.

С целью доказательства извращенных форм полового сношения и мужеложства, на половых органах подозреваемого важно найти элементы кала, яйца глист, клетки слизистой прямой кишки, кишечную флору (при половом сношении через задний проход) или элементы слюны, микрофлору ротовой полости (при половом сношении через рот).

Подчеркивая доказательственную ценность вещественных следов, выявляемых у подозреваемых в половых преступлениях, необходимо вместе с тем отметить, что необнаружение их не исключает факт полового сношения, следы которого могли быть удалены или исчезли со временем.

Согласно УПК Российской Федерации вещественными доказательствами называются "предметы, которые служили орудиями преступления, сохранили на себе следы, или которые были объектами преступных действий обвиняемого, а также все иные предметы и документы, которые могут служить средствами к обнаружению преступления и открытию виновных".

Предметом судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств является исследование вещественных доказательств с целью установления фактов, выявление и оценка которых требует специальных знаний в области судебной медицины.

Объектами судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств служат части и выделения человека (кровь, сперма, кости, мягкие ткани и др.).

Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств производится исключительно по требованию органов дознания, следствия и суда.

Примечание: наряду с судебно-медицинскими экспертизами вещественных доказательств, в судебно-медицинских лабораториях выполняются вспомогательные исследования биологического материала (крови, спермы, волос, содержимого влагалища и пр.) по предложению судебно-медицинского эксперта.

В памятке Главного судебно-медицинского эксперта РФ от 1987 г. указано следующее:

1. При осмотре места происшествия изымаются все предметы со следами, похожими на кровяные, или на следы различных выделений человеческого организма - спермы, слюны, пота, мочи и др.

В обязательном порядке изъятию в необходимых случаях подлежат кости, органы и их части, волосы или объекты, похожие на них.

В зависимости от объекта, на котором находятся следы крови или выделений, от влияния на эти следы внешних факторов от давности их образования нельзя исключить вероятность того, что часть следов может остаться незамеченной. Поэтому целесообразно изъятие и тех предметов, на которых наличие этих следов лишь предполагается. Если позволяют размеры вещественного доказательства, то предметы изымаются целиком и упаковываются таким образом, чтобы исключить изменение или утрату следов биологического материала.

Обязательным условием для обеспечения сохранности образцов до экспертного исследования является предварительное высушивание влажных предметов-носителей биологического субстрата при комнатной температуре.

При невозможности изъятия предмета-носителя (из-за больших размеров или иных причин) отбор образцов для биологического исследования осуществляется следующим образом:

- приготовление соскобов - чистым скальпелем или бритвой осторожно соскабливают помарку или пятно на лист бумаги. Аналогично берут контрольный образец с расположенной рядом с незапятнанной поверхностью.

Пятна, находящиеся на грунте, изымаются вместе с грунтом, желательно на всю глубину пропитывания. Изъятый грунт рассыпается тонким слоем на тарелку, просушивается, упаковывается в бумажные пакеты и направляется на исследование. Контрольные образцы подготавливаются аналогично.

Кровяные пятна со снега, равно как и пятна жидкой крови, спермы, мочи, собираются на чистую марлю (бинт), сложенные в несколько слоев. Марлю с изъятым образцом кладут на дно какого-либо сосуда, высушивают, упаковывают и передают на исследование. Обязательно прикладывается контрольный образец марлевого тампона (если бралось пятно со снегом, то контрольный образец должен быть пропитан незапятнанным снегом и высушен).

Волосы, или объекты их напоминающие, собираются пинцетом в отдельные пакетики, изготовленные из бумаги, упаковываются по местам изъятия и направляются на исследование.

2. Отбор биологического материала от трупов и изъятие образцов у живых лиц.

Перед экспертами часто ставятся вопросы, требующие исследования содержимого влагалища, полости рта, прямой кишки потерпевших, крови, спермы, слюны, волос, смывов и отпечатков с половых членов подозреваемых.

Изъятие образцов необходимо производить с соблюдением следующих правил: - содержимое влагалища у живых женщин целесообразно брать сразу после совершения преступления - сохранность сперматозоидов в половых путях живых женщин составляет 5-7 дней (при условии, если потерпевшая не предпринимала никаких гигиенических манипуляций), но количество их резко уменьшается уже в течение первых суток. Содержимое влагалища берется на чистый марлевый тампон, при этом обрабатываются своды, наружный зев и шейка матки. Отработанным тампоном на чистые предметные стекла наносятся поверхностные мазки, подсушиваются, упаковываются и подробно надписываются;

- содержимое полости рта у живых потерпевших желательно изымать в течение нескольких часов с момента совершения преступления. Аналогично марлевым тампоном протирается слизистая оболочка губ, щек, десен, зубов, лакуны, миндалины, после чего содержимое тампона переносится на предметное стекло и высушивается;

- содержимое прямой кишки у живых потерпевших следует брать до акта дефекации. Предварительно делается смыв вокруг анального отверстия (тампон исследуется самостоятельно), и лишь после этого новым тампоном берут содержимое прямой кишки, вводя тампон на глубину 3-6 см. Все тампоны с образцами перед упаковкой высушиваются.

При взятии мазков-отпечатков с полового члена следует учитывать, что проведение подозреваемым гигиенических мероприятий способно полностью исключить возможность обнаружения чужеродного биологического материала. Как правило, безрезультатно изъятие мазков-отпечатков позднее, чем через 3 дня после совершения преступления. При взятии отпечатков чистые, слегка смоченные водой предметные стекла одной из сторон плотно прикладываются к наружной поверхности полового члена, внутренней поверхности крайней плоти венечной борозды, к головке полового члена. Отпечатки просушивают, стекла складывают отпечатками внутрь, проложив между ними спички, и связывают, предварительно промаркировав каждое стекло. Стекла укладывают в коробки и направляют на исследование. При взятии мазков, что менее желательно, марлевыми тампонами, слегка смоченными водой, протирают названные выше участки, тампоны подсушивают, упаковывают и направляют на исследование.

Перечисленные объекты отбираются у трупов судебными медиками, - у живых лиц - судебными медиками или урологами, сексопатологами, гинекологами, андрологами.

Важные вещественные доказательства можно получить исследовав подногтевое содержимое потерпевшего и подозреваемого. Для этого ногтевые пластинки указанных лиц срезают очень острыми чистыми ножницами, стараясь не повредить мягких тканей и полностью захватить выступающий край ногтевой пластины. Во избежание утраты доказательственного материала подногтевое содержимое исследуется первоначально на наличие микроволокон и лишь затем - на наличие биологических объектов.

Подногтевое содержимое, равно как и следы чужеродных биологических выделений в естественных отверстиях трупов, подлежат обязательному исследованию вне зависимости от времени с момента совершения преступления, за исключением случаев, когда исследование невозможно из-за далеко зашедших гнилостных изменений трупа.

В качестве сравнительных образцов на исследование желательно направлять биологические субстракты того же вида, что и изъятые на месте происшествия. Так, если на месте происшествия изъята кровь, то в качестве сравнительных образцов направляется тоже кровь, если сперма, то сперма, если слюна - то слюна и т.д. При таком сравнении результаты являются наиболее объективными.

Кровь - при возможности незамедлительной доставки в лабораторию - желательно направлять в жидком виде в количестве 2-3 мл из пальца руки, помещенную в чистый флакон с указанием номера дела и фамилии донора. При невозможности направления крови в жидком виде, а также для возможного дублирования исследований обязательно представление образцов на марлевом тампоне. Тампон пропитывается кровью до получения пятна 5ґ5 см (с пропитыванием нескольких слоев марли), высушивается и направляется на исследование.

Слюна - прополоскать рот донора водой, положить под язык марлевый тампон, после обильного пропитывания слюной извлечь его пинцетом, высушить при комнатной температуре, упаковать.

Сперма, влагалищное содержимое - отбор этих образцов описан выше. На исследование направляют как мазки на предметных стеклах, так и тампоны, высушенные при комнатной температуре.

Исследование крови

Схема исследования крови как вещественного доказательства:

1. Определение наличия крови.

2. Установление видовой принадлежности.

3. Определение индивидуальной принадлежности по изосерологическим системам:

4. Геномная идентификация.

5. Установление пола, возраста, регионарного происхождения крови, давности формирования пятен крови, количества излившейся крови и механизм образования следов крови, принадлежит кровь беременной женщине или роженице, живому лицу или трупу.

Исследование следов крови является наиболее частым видом экспертизы вещественных доказательств и составляет около 80 % всех экспертиз. Судебно-медицинская экспертиза крови имеет большое значение при расследовании особо тяжких преступлений: убийств, изнасилований, нанесения телесных повреждений.

Объекты исследования: следы, напоминающие кровяные - пятна, помарки, смывы, соскобы, замытые участки на объектах - без видимых следов.

Исследуются для определения:

Наличия крови: исследование может производиться непосредственно с участками вещественных доказательств, имеющими следы, похожие на кровяные, либо с экстрактами из этих следов - при малых количествах вещества в следе исследование, как правило производится с экстрактом из следа.

Методы: по возрастанию чувствительности - микроспектроскопия; хроматография в тонком слое; микролюминесценция.

Вида крови: человека, животного, птицы и т.д. - при получении положительного результата на наличие крови исследуются ранее приготовленные экстракты или новые вытяжки.

Методы: кольцепреципитация; встречный иммуноэлектрофорез на агаре или на ацетатцеллюлозных мембранах; реакция в твердой среде; иммунофлюоресценция; выявление антигена Н; определение У-хроматина.

Групповой принадлежности крови: при установлении принадлежности крови человеку, как правило, первоначально определяется принадлежность к той или иной группе крови (по разным серологическим системам) представленных образцов - с целью выбора рациональной серологической системы исследования самих вещественных доказательств с места происшествия. При малых пятнах - исследование только после изучения образцов крови подозреваемых и жертв.

Определение антигенных свойств крови имеет значение при доказательстве виновного в совершении преступления подозреваемого, в бракоразводных делах, в делах о подмене детей, при исключении отцовства и материнства.

Существует определенная зависимость наследования индивидуальных факторов крови.

В судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и экспертизе по поводу спорного отцовства используют метод геномной дактилоскопии.

В результате разрушения белкового материала, находящегося в неблагоприятных условиях на вещественных доказательствах, через 1-6 месяцев бывает трудно с помощью белковых систем произвести экспертизу. Кроме того, наличие в образце бактериального загрязнения может привести к неверному определению групповой принадлежности. Определение групповой принадлежности пятен спермы часто бывает затруднительно из-за загрязнения вагинальными выделениями. Протеолитическая активность спермы может привести к деградации белкового материала в образце.

Все белковые системы - это проявления полиморфизма генов в организме индивида. Однако генетическая изменчивость, наблюдаемая на уровне ДНК, значительно выше. Внедрение в практику методов анализа полиморфизма ДНК в следах биологического происхождения является крупнейшим достижением в криминалистике и судебной медицине последних лет.

Первоначально в 1985 году был предложен метод анализа полиморфизма длин рестриктазных фрагментов ДНК, названный геномной дактилоскопией.

Исследования генома человека показали, что для каждого индивида характерен свой, присущий только ему набор вариантов тестируемых гипервариабельных локусов. Вся картина вариантов определяется геномным "отпечатком", или генетическим "паспортом" - индивидуальной геномной характеристикой личности человека, которому принадлежит анализируемая ДНК. С целью "расшифровки" гипервариабельных локусов был предложен метод рестриктазного анализа, основанный на расщеплении высокополимерной ДНК ферментами рестриктазами. Рестриктазы "разрезают" ДНК внутри или около своих участков узнавания, которые обычно содержат 4-6 нуклеотидных пар. В результате из каждого вида молекул ДНК образуется свой, присущий только данному виду набор молекул низкомолекулярных поли- и олигонуклеотидных фрагментов. Полученную гетерогенную смесь фрагментов ДНК фракционируют по размеру, далее анализируют непосредственно с помощью окрашивания и изучения в УФ-лучах или опосредованно с помощью гибридизационных методов, применяя соответствующие, меченные радиоизотопами зонды. Применение зондов позволяет выявлять сразу все минисателлиты данного семейства, гомологичного используемому зонду. При этом для каждого человека характерен свой, присущий только ему вариант набора таких, отличающихся по длине минисателлитных фрагментов.

Успешное сочетание метода полимеразной цепной реакции с геномной дактилоскопией основано на том, что ПЦР позволяет размножить необходимую последовательность ДНК в количестве, достаточном для проведения типирования методом геномной дактилоскопии.

Каждый этап удвоения ДНК в процессе амплификации состоит из трех последовательных ступеней:

Такой подход положен в основу создания диагностических и индивидуализирующих тест-систем. Все они разрабатывались по единому принципу, который заключается в подборе праймеров на основе известной первичной последовательности ДНК (как правило это олиго-нуклеотиды длиной 20-25 нуклеотидов) и выбора оптимальных условий амплификации нужного генетического локуса. Существование в геноме человека гипервариабельных локусов позволило использовать ПЦР для целей высокоточной идентификации личности и определения биологического родства в судебной экспертизе.

При судебно-медицинском исследовании вещественных доказательств в одном случае проводилась идентификация следов крови. По данным судебно-следственных органов гр-н В. подозревался в убийстве гр-на Б. Наряду с исследованием белковых систем была проведена геномная "дактилоскопия". Типирование проводили по двум гипервариабельным участкам ДНК. После анализа данных, было установлено с вероятностью ошибки не более 0,36%, что кровь на вещественных доказательствах принадлежит гр-ну В. Таким образом, вопрос, интересовавший следствие был разрешен.

В другом случае по данным прокуратуры, был обнаружен труп гр-ки Т. При судебно-биологическом исследовании в содержимом ее влагалища обнаружено присутствие спермы. В изнасиловании и убийстве гр-ки Т. подозревался гр-н Г. Проведение экспертизы по эритроцитарным системам не привело к позитивному результату. При проведении геномной дактилоскопии типирование геномной ДНК осуществлялось по четырем локусам - Аро В, Д I7S 30, Д IS 80, Д 9S 49 из образцов крови подозреваемого Г., спермы из влагалища Т., ее образцов крови. Результаты, полученные после анализа длин амплифицированной ДНК, позволили исключить происхождение спермы во влагалище гр-ки Т. от подозреваемого Г.

На основе практических результатов проведенных экспертиз, можно сделать вывод о довольно высокой достоверности результатов при использовании полимеразной цепной реакции с типированием не менее 3-4 гипервариабельных локусов с последующим высчитыванием вероятности ошибки.

Внедрение в практику судебно-медицинской экспертизы методов геномной дактилоскопии означает развитие нового периода в производстве экспертиз по идентификации объектов биологического происхождения и родственных отношений на качественно более высоком уровне, чем обычные рутинные методы исследования.

Установление половой принадлежности крови основано на выявлении особенностей хромосом в ядрах клеток белой крови человека. Установлено, что у женщин наличествует две одинаковые половые хромосомы (XX), у мужчин разные - X и У. Возможно решение о половой принадлежности крови по выявлению в ядрах лейкоцитов глыбок полового хроматина (телец Бара), имеющих вид "барабанных палочек". У мужчин эти включения встречаются относительно редко.

Установление происхождения крови от взрослого человека или младенца основано на различии гемоглобина крови, выявляемого физико-химическими и электрофоретическими методами. Гемоглобин новорожденного на 70-80% состоит из плодного или фетального гемоглобина, и лишь на 20-30% из гемоглобина, характеризующего взрослого человека. Постепенно это соотношение меняется и к концу первого года жизни составляет около 1-2% фетального гемоглобина, что характерно для крови взрослых людей.

Региональное происхождение крови - определяется по обнаружению в ней примесей клеток тех тканей, откуда произошло кровотечение. Доказательством наличия менструальной крови, кроме наличия клеток слизистом оболочки матки, является обнаружение фермента фибринолизина. Метод может быть использован только при наличии свежей крови без каких-либо примесей (спермы, слюны и др.).

Для определения давности происхождения пятна крови используют изменение свойств гемоглобина при "старении" пятна и снижение активности некоторых ферментов крови с течением времени. Методы относительно сложны и трудоемки, требуют дефицитных реактивов.

Определение количества излившейся крови представляет сложную задачу в связи с рядом факторов, затрудняющих ее рёшение. На результат влияют характер и структура материала, на котором сформировалось пятно, степень пропитывания и др. Основным методом являет определение сухого остатка крови в пятне с последующим перерасчетом на объем жидкой крови.

Для выявления беременности, бывших родов и аборта (прерванной беременности) по пятнам крови используются гормональный и ферментативный методы Они достаточно сложны и дорогостоящи. В ряде случаев не дают однозначного ответа.

Дифференциация следов крови от живых людей и трупов возможна в пределах до 45 суток с помощью метода основанного на выбросе в кровь трупа тканевых изоферментов, отсутствующих в крови живого человека. Появившись спустя 15-20 минут после смерти они, достигают максимума концентрации через два часа и являются специфическим диагностическим признаком. Ценность метода велика. Однако его сложность затрудняет внедрение в следственную и экспертную практику.

Исследование спермы в жидком виде, в мазках, в семенных пятнах производится при расследовании половых преступлений, при определении способности к оплодотворению, в бракоразводных и алиментных делах.

Схема исследования спермы

Сперма может быть обнаружена на любых предметах носителях и, в зависимости от них, пятно её выглядит неодинаково (по плотности, цвету, характеру границ и пр.). Ориентировочные методы помогает эксперту обнаружить похожие на сперму пятна. К ним относится исследование пятна в ультрафиолетовых лучах (наблюдается голубовато-белое свечение, микрокристаллические реакции с обнаружением кристаллов йодохолина, реакция с картофельным соком (способность семенной плазмы препятствовать реакции агглютинации эритроцитов).

К доказательным методам выявления спермы относятся, прежде всего, морфологический - обнаружение неповрежденных сперматозоидов. При невозможности их обнаружения применяется ферментативный метод обнаружения специфического для семенной плазмы фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и характерных белков -холина и спермина. Используется также метод электрофоретического обнаружения специфических для спермы белковых фракций.

Определение видовой: принадлежности спермы производится выявление видоспецифического белка, характерного для человека либо отдельных видов животных.

Индивидуальная принадлежность определяется, прежде всего, исследованием групповое принадлежности спермы по системе АБО (Н). В обязательном порядке исследуется сила выделительства - выделители (Se) и невыделители (se). Указанный признак является наследственным, что делает его доказательным при индивидуализации спермы. Антигенный полиморфизм системы АВО (Н) обуславливает необходимость выявления в сперме других наследственных групп (гамма-глобулиновых), исследования ферментативной активности.

Схема исследования волос

Проблема дифференциации волоса и других, похожих на него объектов (растительные или текстильные волокна), относительно проста в связи с характерным морфологическим строением волос, имеющих корневую часть и стержень с корковым веществом и сердцевиной.

При определении видовой принадлежности в первую очередь оценивается их анатомическое строение, в частности соотношение коркового вещества и сердцевины. Характерными признаками волос человека являются слабо выраженная зубчатость оптического края, сложный волнистый рисунок кутикулы, узкая без выраженного клеточного строения сердцевина, в ряде случаев прерывистая. Волос человека, как правило, веретенообразной формы тоньше чем у животных.

Определение происхождения волос от конкретного человека также начинают с исследования их морфологического сходства - метод сравнительной морфологии. Групповые антигены системы АВО (Н) находятся во всех структурах и слоях волоса и не зависят от категории выделительства.

Половая принадлежность может быть установлена обнаружением X-и У-хроматина в ядрах клеток волосяных влагалищных оболочек. Половые различия состоят и в различном содержании ряда микроэлементов: в мужских волосах содержится в 2-4 раза меньше кальция, магния и в полтора раза меньше натрия по сравнению с женскими.

Волосы человека в зависимости от локализации подразделяются на 6 групп - длинные волосы головы, длинные волосы лица, длинные волосы туловища, короткие и толстые волосы тела, короткие и толстые волосы лица, короткие и тонкие волосы тела. Региональное происхождение волос определяют по совокупности признаков, учитывая их длину, форму и толщину, форму поперечного среза, расположение пигмента, характер свободных концов и др. Например, для волос головы характерна круглая или овальная форма поперечного среза, для волос усов, бороды, ноздрей и бакенбардов - треугольная или многоугольная, подмышечных впадин груди и конечностей - вытянутого овала, лобка и промежности - почкообразная. Центральное расположение пигмента характерно для волос усов и бровей, бороды - равномерное расположение, туловища и конечностей - по периферии коркового вещества. Периферические концы волос тела чаще всего зашлифованы и редко расщеплены, не стриженные волосы головы имеют метлообразно расщепленные периферические концы.

В зависимости от длительности пребывания тела в захоронении волосы могут изменять свой цвет: темные волосы становятся красно-каштановыми, светлые - светло-каштановыми, что связано с деструкцией коркового вещества под влиянием окислительных процессов и выщелачивания.

В ряде случаев при исследовании трупов подвергнувшихся гнилостной трансформации эксперт осуществляется исследование ногтей пальцев рук человека, как и волосы являющихся производными кожи. Установлено, что ногти могут дать научно обоснованную информацию о половой, возрастной и индивидуальной принадлежности. Основные половые и возрастные отличия выражены на тканевом уровне, индивидуальные - на молекулярном и атомном. Диагностика региональной принадлежности ногтей осуществляется метрическим методом с установлением средних величин ширины, толщины и модуля ногтей I-V пальцев руки.

В качестве веществ иных доказательств биологического происхождения судебно-медицинскими экспертами могут быть исследованы части тела и ткани человека. К ним могут относится фрагменты костей, отделенные мягкие ткани и наложения на орудиях преступлений (клинках ножей, лезвия топора, пиле и др.) в виде отдельных клеточных элементов.

Алгоритм исследования указанных объектов аналогичен вышеописанному при исследовании других вещественных доказательств. Первоначально решается видовая принадлежность, затем индивидуальная - путем определения пола, групповой принадлежности и, по возможности, возраста. Принципы исследований тождественны тем, что применяются при исследовании крови. Видовая, половая и др. особенности костей исследуются, прежде всего, сравнительным анатомическим методом. Изолированные клетки исследуются гистологическим и биохимическими методами для выявления тканевой специфичности ряда ферментов.

Объектами судебно-медицинской экспертизы могут быть и другие выделения организма человека - слюна, моча, пот влагалищные выделения, женское молоко и молозиво, кал (меконий), выделения из носа и др.

Порядок исследования этих следов, выявленных на предметах носителях, аналогичен алгоритму исследования вышеописанных:

Наличие слюны подтверждается установлением фермента амилазы, имеющего высокую активность. После выявления наличия слюны определяется характер антигенов системы АВО (Н) для ответа на возможность происхождения слюны от конкретного лица. Возможно выявление и других антигенов. Известно 11 систем собственных групп слюны человека с установлением 41 белковых групп. Половая принадлежность слюны определяется по клеткам эпителия слизистой оболочки ротовой полости. Используемая при этом методика аналогична таковой при исследовании крови.

Пятна мочи выявляется облучением ультрафиолетовыми лучами, в которых дает бледно-голубое свечение. Для подтверждения использует химическую реакцию на выявление креатинина либо метод тонкослойной хроматографии. Последний выявляет также и мочевину. Методика является высокоточной и специфичной, однако сложной для применения. Для уточнения индивидуальной принадлежности в моче возможно выделение антигенов системы АВО (Н) и степени выделительства.

Выявление следов пота осуществляется реакцией на аминокислоту серия, которая обладает высокой чувствительностью и обнаруживает его даже в смеси с кровью. Индивидуализации принадлежности потожировых наложений возможна только лишь по системе АВ0 (Н). Ориентировочной пробой на наличие пятен пота их смеси с жировыми выделениями является ультрафиолетовое облучение, при котором выявляется голубоватое свечение пятен.

Исследование других выделений человека (сыровидной смазки, околоплодных вод, молока, молозива, влагалищных выделений, слезной жидкости, мекония) производится в казуистических ситуациях. Преимущество при этом отдается цитологическим методам с обнаружением характерных клеточных элементов. Для установления происхождения следов от конкретных лиц можно определить групповую принадлежность (кроме следов мекония и кала). В ряде случаев можно провести видовую дифференциацию следов и пятен.